تعبیه فیستول شریانی وریدی یک عمل جراحی است که توسط جراح عروق برای ایجاد ارتباط بین شریان و ورید انجام می شود.
فیستول معمولاً روی ساعد یا بالای بازو قرار می‌گیرد. با این حال، ممکن است روی پا نیز قرار گیرد.
ایجاد فیستول AV باعث افزایش فشار و جریان خون در ورید می‌شود که باعث بزرگتر و قوی تر شدن ورید می‌شود. ورید بزرگ شده دسترسی آسان و قابل اعتماد عروقی را برای درمان های همودیالیز فراهم می‌کند.
اندیکاسیون های تعبیه فیستول شریانی وریدی: فیستول شریانی وریدی ممکن است برای انجام دیالیز در بیماران کلیوی ایجاد می‌شود.
آماده سازی برای تعبیه فیستول شریانی وریدی
در آماده سازی برای ایجاد فیستول (Arteriovenous fistula)، سونوگرافی داپلر برای نقشه برداری از رگ های خونی انجام می‌شود. سونوگرافی سرعت جریان خون را از طریق رگ های خونی مختلف در ناحیه نشان می‌دهد و جراح شما را قادر می‌سازد مناسب ترین رگ خونی را برای ایجاد فیستول انتخاب کند.
شما باید پزشک خود را در مورد هرگونه آلرژی و داروهایی که به طور منظم مصرف می‌کنید مطلع کنید، زیرا ممکن است یک هفته قبل از عمل، مصرف برخی داروها مانند رقیق کننده های خون به طور موقت قطع شود. ممکن است از شما خواسته شود که بعد از نیمه شب روز قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
روش ایجاد فیستول شریانی وریدی
ایجاد فیستول شریانی وریدی شامل مراحل زیر است: پوست روی محل فیستول AV با یک محلول ضد عفونی کننده تمیز می‌شود و بی حسی موضعی برای بی حس کردن آن ناحیه اعمال می‌شود.
در روش دیگر، ممکن است بیهوشی عمومی انجام شود تا در طول عمل در خواب باشید. با بی‌حسی موضعی، شما بیدار می‌مانید و ممکن است فشاری را در محل احساس کنید، اما دردی را احساس نمی‌کنید.
یک برش کوچک برای دسترسی به رگ‌های خونی ایجاد می‌شود. شریان و ورید انتخاب‌شده برش داده می‌شوند و از طریق جراحی با بخیه متصل می‌شوند. برش پوستی سپس با بخیه بسته می شود و یک باند روی محل برش قرار می‌گیرد.
بهبودی و مراقبت پس از عمل تعبیه فیستول شریانی وریدی
ایجاد فیستول AV را می‌توان در یک محیط سرپایی انجام داد و اکثر بیماران می‌توانند پس از چند ساعت ریکاوری ترخیص شوند.
ممکن است تا 24 ساعت ترشح خفیف از محل برش و تا چند روز پس از جراحی درد کمی وجود داشته باشد. برای هر درد بعد از عمل به شما دارو داده می‌شود و به شما توصیه می‌شود که برای کاهش تورم بازو را بالا نگه دارید.
دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه مراقبت از محل دسترسی فیستول AV داده خواهد شد. حدود 2 تا 3 ماه طول می‌کشد تا فیستول رشد کند و به اندازه کافی بالغ شود تا برای همودیالیز استفاده شود.
برای محافظت از محل فیستول باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:
- محل دسترسی عروقی را هر روز بشویید و آن را تمیز و خشک نگه دارید.
- مطمئن شوید که پزشک محل فیستول را قبل از هر دیالیز بررسی می‌کند.
- از محل فیستول فقط برای دیالیز استفاده کنید. مراقب باشید که به محل فیستول ضربه نزنید یا آسیب نبیند.
- یک لرزش ریتمیک روی محل فیستول، که نشان دهنده سالم بودن فیستول AV است را چک کنید.
- از قرار دادن کاف فشار خون، لباس های تنگ یا جواهرات روی محل فیستول خودداری کنید.
- اجسام سنگین را با دستی که فیستول دارد بلند نکنید.
- از خوابیدن روی دستی که فیستول قرار دارد خودداری کنید.
- بازوی خود را زیر سر یا بدن خود قرار ندهید.
- هر گونه علائم عفونت مانند قرمزی، تورم یا تخلیه چرک را در اسرع وقت به پزشک خود گزارش دهید.
خطرات و عوارض فیستول AV
ایجاد فیستول AV یک روش بی خطر است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطرات و عوارضی نیز وجود دارد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی زیاد
- عفونت
- تورم
- درد
- تشکیل لخته هایی که ممکن است فیستول AV را کند یا مسدود کند
فواید فیستول شریانی وریدی
برخی از مزایای فیستول AV (Arteriovenous fistula) در درمان نارسایی کلیه مرحله نهایی عبارتند از:
- قابل استفاده برای مدت طولانی تری در مقایسه با سایر انواع دسترسی عروقی
- بدون نیاز قرار دادن ماده خارجی در بدن
- جریان خون را برای همودیالیز موثر بهینه می‌کند و در عین حال زمان درمان را به حداقل می‌رساند
- خطر عفونت را کاهش می‌دهد
- بهبودی سریعتر صورت می‌گیرد و بازگشت به فعالیت های روزمره سریع تر انجام می‌شود.
در مجموعه کلینیک ترنم، تعبیه فیستول شریانی وریدی توسط فوق تخصص جراحی عروق در اتاق عمل و به صورت سرپایی انجام می‌شود. جهت دریافت مشاوره با شماره زیر تماس بگیرید:
02147623737
